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张健专访:我国心衰管理仍处于初级阶段明年心衰大会将更加精彩|

发布日期:2019-06-28 20:23   来源:未知   阅读:

  6月21日,第四届中国国际心力衰竭大会(CIHFC 2019)在北京国际会议会展中心正式召开。会议期间,医脉通就心衰管理等问题,对大会主席,国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院张健教授进行了专访。

  医脉通:张教授您好!您一直致力于心衰的临床和科研工作,请您简单介绍一下目前我国心衰管理的现状和存在的问题。

  张健教授:心衰管理与心衰预后密切相关。心衰管理主要可分为心衰的管理方式、管理内容,以及如何管理。

  对于心衰的管理方式,我认为其主要涵盖了以下几个方面:①医护人员对患者的管理;②回归社会后,患者家属及社区医务人员对患者的管理;③患者自我管理。

  在管理内容方面主要包括:①患者如何坚持服药,如何坚持到院内进行随访,以监护患者的病情变化;②心理康复:使患者得到社会、医务人员及家庭的支持,增加患者对抗疾病的信心,以阳光的心态回归社会,而非认为自己是家庭和社会的负担;③体力康复:心衰是一种心脏重症,体力康复可增加患者的生活乐趣,恢复生活期望;④对患者生活和工作进行判定。

  此外,如何恢复体力是心衰管理中较为重要的一点。如果患者运动过度,虽然骨骼肌状况较好,但心脏功能或因过度运动而显著受损。如果不运动,则患者整体状态较差。因此,在适当时间内指导患者进行恰当运动非常重要。医生通常可应用心肺运动功能仪为患者制定运动处方,或让患者运动到某种经验状态,如以患者自觉不劳累为宜。

  总之,心衰管理与患者预后密切相关,因此应尤为重视。目前,我国对心衰的管理仍处于初期阶段,心衰意识的广泛提高对心衰管理具有较大的促进作用。现在许多大型医院的医生已经有了心衰管理的意识,一些二级医院和县级医院也对心衰管理有了较深的认识。但是我国地域辽阔,不同地区间的差异较大,因此仍有一些问题亟待解决。在未来,我们将加强对医生和护士的培训,加大社会宣传力度,以推广心衰教育,提高患者意识,以期在心衰管理方面取得较大的进展,以延长患者生存期,改善患者患者生活质量。

  医脉通:β受体阻滞剂是心衰治疗中的一种重要药物。目前,此类药物在我国的使用中存在哪些问题?应注意哪些方面?

  张健教授:在心衰拮抗神经内分泌治疗方面,除血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)和螺内酯外,β受体阻滞剂同样是一种非常重要的药物。我国的注册研究显示,目前心内科处方β受体阻滞剂的比例平均在70%以上,较2015年前(30%-40%)大幅提高。另外,指南建议尽早使用β受体阻滞剂,并尽快调节剂量,以达到靶剂量,同时建议尽快与ACEI/ARB、ARNI、螺内酯联合应用,以使取得较好的疗效。

  虽然β受体阻滞剂在大型医院和心血管专科的使用率大幅提高,但注册研究显示,尽管较多患者使用β受体阻滞剂,但较少患者可以达到靶剂量。这或提示,患者出院后在门诊剂量调定方面存在一些问题。另外,社区卫生服务站等的医务工作者并非心血管疾病专科医生,对β受体阻滞剂在心衰中的应用了解较少,在使用率和剂量调定方面或缺乏经验。因此,需要加强基层训练,加强对患者和家属的教育,让基层医生、患者及家属更深刻地认识到β受体阻滞剂在心衰治疗中的重要作用,以提高其使用率和剂量达标率。

  张健教授:明年,第五届中国国际心力衰竭大会(CIHFC 2020)将于相似的时间在北京举行。明年的大会将主要体现以下几个方面:

  第二,进一步深化中国国际心力衰竭大会的国际化影响。目前,我们已经与欧美心衰协会,以及亚太地区(如韩国、日本等)的心衰协会进行了组织间的沟通,明年的大会将借鉴更多国外新经验,同时向国外专家展示更多的中国成果,以扩大国际化影响。

  第三,作为亚太心力衰竭大会和中国国际心力衰竭大会的主席,明年我们将联合举办亚太心力衰竭大会和中国国际心力衰竭大会,以更好地促进国际交流。